Первый месяц – период новорожденности

Первые дни очень важны для малыша, так как именно в это время закладывается фундамент его развития. Организм приспосабливается к новым условиям и начинает интенсивно развиваться.
Ребенок в первые часы своей самостоятельной жизни
  • В первые часы своей самостоятельной жизни ребенок испытывает сильнейший шок.
Действительно, после девятимесячного пребывания в животе матери, в котором для него были созданы сказочные условия (от постоянной температуры до фантастической защищенности и необходимого поступления питания в материнском организме), он попадает совершенно в другой мир, в котором вынужден делать уже сам все необходимое, чтобы приспособиться к новым условиям жизни.
Чтобы это сделать, ему потребуется много сил. В первые минуты жизни любая микроскопическая проблема может привести к непоправимым последствиям, если не вмешаться сразу и должным образом. К счастью, большая часть всех возникающих после родов проблем решается медиками довольно быстро.
  • Первое обследование новорожденного происходит в родильном зале.
Пока мама отдыхает, акушерка приводит кроху в порядок: пережимает, а затем перерезает пуповину для того, чтобы отделить малыша от системы кровообращения матери, с помощью резинового шланга очищает его нос и зев от слизи.
Через минуту после рождения врач обследует состояние новорожденного по шкале Апгар.
Шкала Апгар
  • Во всех родильных домах, почти во всех странах мира, врачи сразу же после рождения ребенка определяют его состояние здоровья по критериям, разработанным в 1952 году американским врачом‑анестезиологом Вирджинией Апгар.
  • Состояние новорожденного врач‑неонатолог оценивает по 5 показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
  • Оценка производится через минуту и через 5 минут после рождения. Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков.
  • Оценка состояния ребенка складывается из суммы 5 цифровых показателей. Состояние новорожденного оценивается как хорошее при показателе 8–10 баллов, удовлетворительное – при показателе 6–7 баллов, тяжелое – ниже 6 баллов.
  • Полученные данные вносят в историю развития ребенка. Они имеют большое значение при диагностировании возможных поздних нарушений у ребенка.
ВАЖНО!
Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар буквально. Она нужна, в первую очередь, медперсоналу для выработки необходимой тактики ухода. Ребенок, получивший, например, 6 баллов, в будущем, скорее всего, ничем не будет отличаться от малыша, «набравшего» 10 баллов.
  • Затем измеряют длину ребенка от головы до пальцев ног и взвешивают его. Это очень важные данные, так как впоследствии на них ориентируются для определения уровня развития ребенка.
  • После этого глазки ребенка обрабатывают раствором, содержащим антибиотик. Это делают для профилактики воспалений слизистых оболочек крохи.
  • Чтобы не перепутать ребенка, принимают различные меры предосторожности. Сразу после родов на ручку ребенка надевают браслет, на котором указано имя матери, пол ребенка, дата его рождения и, возможно, другие данные, такие как рост, вес, отпечаток пальца матери и отпечаток стопы ребенка непосредственно после родов. (Такой способ отличается большей надежностью, поскольку линии стопы у каждого человека разные. Они не меняются с годами, и подделать их невозможно.)
  • После того как будут завершены все проверки и исследования по уходу и выяснится, что никаких других мер принимать не надо, ребенка моют и тщательно вытирают. Затем его заворачивают в первые в его жизни пеленки.
  • Если мама не спит и чувствует себя хорошо, ей показывают ребенка, дают его подержать и приложить к груди.
  • На 2–3 день после рождения уже можно определить индивидуальные различия новорожденных по шкале оценки неонатального состояния Бразельтона, разработанной в США.
Благодаря серии тестов этой шкалы оценивается моторное и сенсорное состояние ребенка, проверяются его реакции на свет, слух, движущийся предмет, податливость к утешению, способности улыбаться и т. д. (всего 27 показателей).
Нормы развития новорожденного
  • Доношенным считается ребенок, родившийся спустя 38–42 недели после зачатия.
  • Антропометрические данные мальчиков и девочек, начиная с самого рождения и на протяжении всего периода младенчества, несколько отличаются друг от друга. Так, средние показатели массы тела зрелого новорожденного варьируют у девочек от 3000 до 3700 г, а у мальчиков– от 3100 до 3800 г. Незначительные различия обнаруживаются и в росте. Рост доношенных девочек колеблется от 48 до 52 см, а мальчиков– от 50 до 54 см.
  • Кроме того, измеряется окружность головы новорожденного. Она должна быть на 2–4 см больше окружности грудной клетки и составлять примерно 32–34 см.
  • На головке у малыша могут быть волосы.Но судить о том, какие они будут, еще рано, так как волосенки в недалеком будущем заменятся новыми, а их цвет и качество изменятся.
  • То же самое можно сказать и о цвете глаз.У всех новорожденных они серовато‑голубые. Это связано с тем, что радужная оболочка их глаз еще не содержит пигмента. Спустя некоторое время глаза приобретут свой «настоящий» цвет.
«Переходные состояния»
Спустя несколько дней после рождения ребенка вы можете заметить некоторые изменения в его состоянии, которые могут вас встревожить. Не стоит пугаться. Наверное, вы встретились с «переходными состояниями», свойственными новорожденным (правда, не всем). Тем не менее вам следует о них знать.
Транзиторная физиологическая потеря массы тела или физиологическая убыль веса
  • Уже сам термин «физиологическая» свидетельствует о том, что это вариант нормы, а «транзиторная» – что она кратковременна и быстро проходит.
  • Это явление бывает у всех новорожденных и составляет от 3 до 10 % массы тела малыша при рождении.
  • Максимальное падение веса наблюдается к 3–4‑му дню, а с 5‑го дня ребенок постепенно начинает набирать вес и к концу 2‑й недели после родов его вес соответствует весу, зафиксированному при рождении.
Чтобы предупредить большую потерю массы тела, необходимо:
  • Приложить малыша к груди не позднее, чем через 12 часов после рождения.
  • Организовать правильный режим кормления малыша (грудное вскармливание по требованию; если же ваш малыш – «искусственник» – кормите его каждые 3,5 часа, делая ночной перерыв на 6,5 часа).
  • Кроме грудного вскармливания, поите малыша. Потребность новорожденного в воде составляет около 50–100 г в день. Поите ребенка из серебряной ложечки (не приучайте его к бутылочке, так как из‑за этого он может отказаться от груди) кипяченой водой.
Транзиторная физиологическая эритема или физиологический катар кожи
  • Больше всего она заметна в 1–2 день жизни новорожденного и связана с расширением капилляров кожи в связи с низкой температурой окружающей среды, значительно отличающейся от температуры материнского организма.
  • Эта эритема (покраснение), достигнув максимума, уже с 3 дня жизни младенца начинает ослабевать и на коже видно мелкое отрубевидное шелушение, особенно выраженное на ладошках и стопах малыша.
Что следует предпринять:
  • Смазывайте кожу прокипяченным растительным или оливковым маслом или специальным детским маслом.
Физиологическая желтуха Желтуха часто появляется на 2–3‑й день после рождения. Обычно она возникает, если в крови новорожденного слишком много билирубина – одного из компонентов красных кровяных телец.
  • О наличии этой желтухи свидетельствует желтизна белков глаз и кожи младенца. Физиологическая желтуха у здорового новорожденного достигает своего максимума на 4–5 день жизни ребенка, исчезая совсем уже через 1–2 недели.
  • Ребенок продолжает нормально питаться, его моча и кал нормального цвета.
Что следует предпринять:
  • Предупредите врача о появлении желтухи. Только врач может определить, физиологическая ли это желтуха.
  • Если вы кормите младенца своим молоком, будьте готовы к тому, что под воздействием ваших гормонов желтуха затянется.
  • Если желтуха не уменьшается к 5‑му дню, если она держится и в начале 2‑й недели, расскажите об этом врачу. Также срочно обращайтесь за медицинской помощью, если желтуха появляется сразу или несколько часов спустя после рождения.
Половой криз
  • У девочек в течение первых 2–3 недель жизни из влагалища идет более или менее сильное выделение прозрачной слизи; наблюдается нагрубание сосков грудных желез, а иногда даже и секреция молока. В некоторых случаях слизь окрашена кровью. Однако такое явление наблюдается относительно не часто.
  • У новорожденных мальчиков может также наблюдаться увеличение и нагрубание молочных желез и отек мошонки.
  • Этот криз возникает в связи с тем, что в последние недели внутриутробного развития в организм плода поступали гормоны матери, не прекращающие поступать также еще и в первые дни после рождения во время кормления матерью грудью с ее молоком.
Что следует предпринять:
  • Не волнуйтесь, так как половой криз обычно быстро проходит без лечения.
  • Девочек чаще подмывайте теплым слабым раствором перманганата калия, выжимая его из ваты.
Транзиторная лихорадка Чаще всего она появляется тоже на 3–4 день жизни ребенка. Температура новорожденного в этот период может доходить до критических цифр (до 40 °C). Родителей пугает также общее беспокойство ребенка, а иногда даже и судороги.
  • Подобное состояние может продлиться 1–2 дня и связано с нарушением водного обмена. Встречается у детей при недостаточном получении ими жидкости.
Что следует предпринять:
  • Сразу обратитесь к врачу!!!
Испражнения
  • Новорожденный в первые 24 часа и позже, до 36 часов, выделяет темно‑зеленое мягкое и клейкое вещество, которое называется меконием. Затем испражнения становятся все более и более светлыми, желтовато‑зеленоватого цвета, пока не приобретают желтовато‑золотистый, как обычно, цвет. По консистенции они напоминают взбитое яйцо.
  • Иногда испражнения бывают зеленого цвета. Это не свидетельствует о каком‑либо отклонении, если их число и частота остаются обычными. Зеленый цвет испражнений вызван окислением желчных пигментов. Это окисление едва ли не постоянно, если испражнения находятся в пеленке (обычно желтое испражнение становится зеленым, если находится 15–20 минут в пеленке).
  • Число испражнений может быть разным. Часто это одно испражнение после каждого приема пищи, то есть 6–8 раз в день. У новорожденного и грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, они обычно бывают реже, чем у ребенка, вскармливаемого грудью – 1–4 раза.
Немедленно сообщите врачу:
♦ если до 36 часов не было выделения мекония;
♦ если после выделения мекония не было испражнений;
♦ если выделенный в первый день меконий имел плотную консистенцию и содержал беловатые зерна, напоминающие замазку;
♦ если испражнения зеленого цвета, жидкие и происходят чаще обыкновенного;
♦ при появление черного, как сапожная вакса, кала – черный кал свидетельствует о кровотечении в верхней части кишечника;
♦ при наличие крови в испражнениях
До прихода врача:
♦ продолжайте кормление грудью, но исключите из рациона искусственные молочные смеси в качестве докорма;
♦ часто поите ребенка между кормлениями;
♦ если кроха находится на искусственном вскармливании, замените молоко на тот же объем соевого молока или безлактозной смеси, давайте больше пить;
♦ во всех случаях взвесьте раздетого ребенка перед кормлением и отметьте массу его тела.
Рвота
Что следует предпринять:
  • Сразу же замените кормление из бутылочки кормлением из ложки (1 чайная ложка каждые 2 минуты).
  • В зависимости от того, какую пищу принимает ребенок, давайте ему рисовый отвар, соевое молоко.
  • Немедленно вызовите «скорую помощь».
Мочеиспускание
  • Первое мочеиспускание у новорожденного может иногда задержаться на 24 или 36 часов. Это не является патологией, особенно если поведение ребенка нормальное.
  • Моча обычно достаточно насыщенного желтого цвета и выглядит опаловой. Она не обильна.
Что следует предпринять:
  • Если спустя 24 часа ребенок не мочился или не выделял мочу по капле, немедленно сообщите врачу.
Ускоренное сердцебиение
  • Не волнуйтесь из‑за того, что частота сердцебиений новорожденного очень высока – она может быть 120 ударов в минуту.
  • Кроме того, в первые дни жизни у малыша может наблюдаться неравномерность дыхания. Это связано с тем, что реберная мускулатура и мышцы живота почти не задействованы в процессе дыхания, и потому оно может быть недостаточно глубоким.
Кожа младенца шелушится
  • Обычно это начинается на 3–5‑й день после рождения.
Что следует предпринять:
  • После купания смазывайте тело ребенка детским кремом или маслом.
Голова малыша неправильной формы
  • Слегка деформированный череп – результат продолжительных родов. Не переживайте, через некоторое время он станет нормальным!
Что следует предпринять:
  • Главное, следите за тем, чтобы голова ребенка не была повернута все время в одну и ту же сторону.
  • Как только малыш научится переворачиваться, он начнет сам менять положение во время сна, и форма его головы быстро станет округлой.
У ребенка на носу прыщики
  • Первый вариант: на щеках и крыльях носа малыша появились небольшие красные прыщи с белой головкой.
  • Второй вариант: на лбу и носу ребенка обнаружились маленькие белые точки. Обычно они возникают по вине гормонов беременности, которые вызывают закупорку выводных протоков потовых желез новорожденного.
Что следует предпринять:
  • В первом варианте достаточно несколько раз умыть новорожденного с мылом (детским, разумеется).
  • На счет второго варианта – не волнуйтесь, в течение нескольких дней они пройдут сами по себе.
В глазах ребенка стоят слезы
  • По‑научному это называется обструкцией слезно‑носового канала (дакриостенозом).
  • Причина в том, что к моменту рождения этот проток еще не полностью открылся и слезам, которые омывают глазки, некуда «уйти».
Что следует предпринять:
  • Эта проблема требует внимания врачей, поэтому не откладывайте визит к офтальмологу.
Помимо перечисленных переходных состояний у новорожденных могут встречаться также и транзиторные изменения со стороны функции почек в виде мочекислого инфаркта, транзиторный дисбактериоз и физиологическая диспепсия,проявляющаяся чаще всего срыгиванием и рвотой.
ВАЖНО!
Что бы ни наблюдалось у вашего новорожденного из перечисленных выше его переходных состояний, следует помнить, что для данного возраста они – своеобразная норма, а адаптация к жизни – важнейший этап, который малышу необходимо преодолеть.
Новорожденный – созревающая личность!
  • С 70‑х годов двадцатого века в развитых странах в акушерской практике началась революция. Родители захотели видеть своих детей не только здоровыми, но и счастливыми с самого рождения.
Мнение о новорожденных как о примитивных существах было признано ложным. В результате многочисленных исследований было установлено, что крошечные детки являются сложными существами, обладающими мощным интеллектом, развитыми органами чувств, высокой обучаемостью. Так же, как и взрослые, малыши с рождения способны испытывать разные эмоции: страх, печаль, удивление, интерес…
  • Дети появляются на свет с ощущением красоты и наряду с врожденной способностью распознавать человеческие лица, могут по‑взрослому оценить их привлекательность. Уже через 9 минут после рождения крохи отличают спокойное выражение человеческого лица от искаженного. А чуть позже – положительное от отрицательного. Причем первое им нравится гораздо больше.
  • Малыши уже в возрасте 1 дня обладают чувством ритма, которое помогает им развиваться. Младенцы хорошо реагируют на высоту тона, мелодику речи, а приучение их к музыке в самом раннем возрасте поможет развить эти врожденные способности.
  • Уже через несколько дней после рождения младенцы способны различать лица, отличать свет от темноты, угадывать по запаху присутствие мамы в комнате, реагировать на звуки, различая музыку и голоса людей, познавать мир и взаимодействовать с ним.
  • Они небезразличны к запахам, не все их переносят. Чувствительны к прикосновению и боли. Не любят кислое, соленое и горькое, предпочитая всему сладкое.
Инстинкты и рефлексы, которыми обладает новорожденный
Природа позаботилась о том, чтобы новорожденный кроха не был абсолютно беспомощным. Да, физически он беспомощен, его движения хаотичны, он не может поднять голову. Однако кое‑что он уже умеет.
Он обладает внушительным набором инстинктов и архаических или первичных рефлексов, помогающих ему выжить в воздушной среде, заменившей вдруг водную. Среди этих безусловных рефлексов известны на сегодняшний день более 70. Они нужны для того, чтобы как можно быстрее адаптироваться в мире и выжить в нем.
  • Например, новорожденный обладает пищевьм рефлексом,который проявляется в том, что ребенок ищет мамину грудь и сосет ее.
  • Хорошо заметны защитный и ориентировочный рефлексы.Защитный рефлекс проявляется миганием глаз, ориентировочный – движением глаз к источнику света. Ребенок недовольно реагирует на яркий свет и громкие звуки (морщит лоб, кричит). Однако малыш пока не в состоянии следить за предметами глазами.
  • Чтобы понаблюдать, как проявляется хватательный рефлекс,коснитесь внутренней стороны ладошек крохи пальцем, и он схватится за него. В этом возрасте малыш, захватив большие пальцы рук мамы или папы, хорошо удерживается в висячем положении.
  • Если вы мягко погладите подошву по направлению от пятки к пальцам, пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь.
  • Возьмите своего новорожденного малыша под мышки и удерживайте его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью. Ребенок может поднять одну ногу, а затем другую и совершить «шаги»! Шагательный рефлекс лучше всего проявляется после 4 дней жизни.
  • Внезапный или громкий шум и ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками. Так проявляется рефлекс Моро.
  • Спит малыш в позе лягушки: лежа на спине, с согнутыми в локтях и поднятыми вверх ручками, и с ножками, согнутыми в коленных суставах и раздвинутыми в стороны.
ВАЖНО!
Причины для тревоги: малыш не сосет грудь, не реагирует на свет, спит с вытянутыми вдоль туловища ручками и ножками.
Наличие или отсутствие важнейших врожденных рефлексов свидетельствует о степени развития нервной системы и мозга новорожденного.
Условия, которые необходимо создать новорожденному ребенку
ВАЖНО!
Родителям следует относиться к ребенку как к созревающей личности, всеми способами облегчая его приспособление к окружающему миру.
Полезные подсказки
  • Не сердитесь на младенца, что он еще не отличает день от ночи и беспокоит ночью так же, как и днем. Все это в скором времени пройдет.
  • Не допускайте, чтобы яркий свет слепил новорожденному глаза.
  • Позаботьтесь о том, чтобы в детской комнате все звуки были мелодичны и негромки.
  • Рядом с кроваткой крохи нельзя громко разговаривать, кричать и ссориться.
  • Когда малыш бодрствует, общайтесь с ним – разговаривайте нежным и ласковым голосом, включайте ему специальную музыку для малышей. Помните о том, что кроха очень чутко реагирует на ваше настроение, поэтому старайтесь быть спокойной. Чаще улыбайтесь.
  • Младенцу прежде всего надо ощущать покой, тепло и безопасность.

Добавить комментарий